Pola wymagane oznaczono kolorem żółtym

Wniosek o zaświadczenie o przeznaczeniu działki w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego / studium uwarunkowań i kierunków zagospodarowania przestrzennego

 

 

Dane wniosku
Miejscowość
Data
Dane wnioskodawcy
Imię
Nazwisko
Adres zamieszkania wnioskodawcy
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod Pocztowy
Telefon (opcjonalnie)
Dane do wniosku
Wniosek o zaświadczenie o przeznaczeniu działki w
Numery ewidencyjne/ch gruntu
Położonej/położonych w miejscowości
Obręb
Rodzaj zaświadczenia
 
Załączniki
Dowód wpłaty opłaty skarbowej
Na podstawie art.1 ustawy z dnia16 listopada 2006 o opłacie skarbowej i załącznika do niniejszej ustawy, opłata za wydanie zaświadczenia wynosi 17 zł.

Opłatę skarbową  uiszcza się na rachunek Urzędu Miasta Strzelce Kraj. al. Wolności 48

Nr 28 8362 0005 0399 1819 2000 0010

 
Podpis
Oświadczam, że zapoznałem/łam się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych w Urzędzie Miejskim w Strzelcach Krajeńskich (str. 2 niniejszego wniosku).